【院内要闻】推动中医药惠民政策落地见效丨医保支持中医药传承发展交流会议暨中医日间病房扩面培训会议在中医大二院哈南分院召开
发布时间：
2025-09-28 16:00
来源：
推动中医药惠民政策落地见效丨医保支持中医药传承发展交流会议暨中医日间病房扩面培训会议在中医大二院哈南分院召开
为全面贯彻落实《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展的若干政策措施的通知》等文件精神，发挥中医药特色和中医诊疗优势，促进中医药传承创新发展，深入推进中医日间病房医保支付工作改革。9月28日，哈尔滨市医疗保障局在黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院传承楼5楼会议室举办了医保支持中医药传承发展交流会议暨中医日间病房扩面培训会议。围绕医保支持中医药传承发展，探讨中医日间病房试点及运行情况，旨在推动中医药事业与医保政策的深度融合，提升医疗服务水平。
哈尔滨市医疗保障局党组书记、局长李胜宏，哈尔滨市卫生健康委员会副主任申海涛、哈尔滨市医疗保障局党组成员、副局长蔡勐，哈尔滨市医疗保障服务中心主任赵清昊以及各县（市）医疗保障局及医保经办机构主要负责同志及相关科（股）负责同志；试点医疗机构主管院长、医保及信息负责同志参加会议，蔡勐主持会议。
黑龙江中医药大学附属第二医院院长朱路文作为中医日间病房试点医院代表进行业务培训及经验交流。他以《发挥中医特色优势 推进医保支付改革 减轻百姓就医负担 中医日间病房建设经验交流》为题，通过详实数据分析和PPT演示，围绕中医日间病房试点情况，从病种与科室设置、中医日间病房住院患者收治流程、临床路径管理、中医适宜技术限定次数、规范诊疗、病例书写相关要求、质量控制、结算管理、常见问题注意事项等方面，介绍相关做法与成效。
会上，蔡勐传达《关于扩充中医日间病房医保结算试点范围的通知》。据介绍，扩面举措重点突出三方面：一是病种与机构双扩围，新增 12 个医保结算中医类病种（对应23 个西医诊断名称），调整首批试点中部分病种，并将哈尔滨市阿城区中医院等 10 家机构纳入第二批试点，新增机构统一执行首批 13 个病种的医保结算方式；二是结算规则细化，中医日间病房按普通住院结算（需办理入出院手续），治疗期间相关辅助检查费用一并纳入，一个结算周期内病种控制率需超 50%，原则上患者 30 日内不得因同一诊断重复中医诊疗住院、15 日内不接受其他病种日间治疗；三是诊疗方案优化，制定部分病种临床路径参考，细化辅助诊查与适宜技术的使用数量、频次，同时强化医疗机构管理，要求严查患者身份、规范治疗行为，严防过度医疗，违规机构将被终止试点资格。
赵清昊通报了2025年上半年中医日间病房的运行情况。数据显示，职工医保结算9619人次，居民医保结算2229人次，分别列出费用、基金支付等数据。对比普通住院，中医日间病房在病种收治、费用控制、床日周转等方面表现出色，不仅减轻了患者负担，还提升了医保基金效率，优化了医疗资源配置。
申海涛在讲话中指出，中医日间病房的推广是落实国家中医药政策、解决群众 “看病难、看病贵” 的重要实践，为推动工作落实，要重点做好以下三方面工作：一是以特色为核心，夯实中医日间病房服务基础；二是以规范化为抓手，提升中医日间病房管理水平；三是以制度为保障，推动中医日间病房扩面工作。希望大家能以此次会议为七点，认真学习政策，积极借鉴经验，把中医日间病房的扩大落实好，让更多群众感受到中医药的温度与力量。
李胜宏在讲话中强调，医保部门将与中医药机构加强常态化沟通，推动中医药从“政策红利”转向“质量红利”，同时持续优化中医适宜病种遴选机制，按“安全有效、成本低廉” 原则完善技术库，按“路径清晰、质量可控”原则扩大病种范围；加大基金监管力度，结合现场检查、病历审核等开展综合监管，将运行质量、适宜技术费用占比等指标纳入考核，考核结果与病种确定、保证金清算挂钩；强化政策宣传，提升公众认知度，避免符合条件患者仍按普通住院管理。他期待中医医疗机构主动作为，成为医保支付改革的积极实践者，发挥中医药特色优势，引领医疗服务内涵建设；同时承担起“三医联动”枢纽角色，推动医疗、医保、医药协同发展，共同促进中医药事业与医保体系深度融合，更好服务群众健康需求。
此次会议的召开，既是对前期中医日间病房试点工作的总结与深化，也为破解当前中医药发展瓶颈搭建了协同平台。会议明确医保与卫健部门分工协作方向，既通过强化监管、优化政策为中医药发展保驾护航，又能减轻患者负担、提升医保基金效率、优化医疗资源配置，更推动中医药传承发展与医保体系深度融合，为后续中医药服务高质量发展及“三医联动”落地奠定基础，切实保障群众健康需求。
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